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省省看

出汗湿了的衣服会导致着凉吗?

日期:2019-07-25 分类:优惠券资讯

很多读者可能知道,汗湿的衣服会不会导致感冒这个问答,在网络上引发了一场比较大的争论。


这个问题能引发这么大的争论,也是蛮出乎我的意料,可能我低估了这个话题的敏感性。现在这场争论也基本结束了,但仍然有人陆续在提出一些问题,针对这场争论中的一些代表性问题来集中回答一下。


.讨论这样的问题有意义吗?


有意义,这个问题本身就是来自于一个读者的提问,而且有这么多人来点赞,本身说明这个问题困扰着一些人。



受传统观念的影响,国人对寒凉有根深蒂固的恐惧,认为受凉就会生病,也由此引发了很多独特的行为,比如出点汗就着急换衣服,要在孩子脖子后面塞个吸汗巾,夏天也强迫孩子在家穿袜子,天凉一点就把孩子包得像个粽子,甚至因为捂热综合症把一些孩子活活捂热至死。


如果知道受凉不会导致感冒,不会导致腹泻,不会导致关节炎,就可以不需要因为这种不必要的恐惧而给孩子去多穿衣、或者不让孩子吹空调,可以让很多孩子穿得更舒适,过得更舒适,也可以减少很多家庭里不必要的纷争。


任何问题都有求证的价值,更何况这样和大家生活密切相关的问题。只不过在奉行中庸之道的国度里,求证会被认为是一种偏执,也容易被当成异教徒,不置可否会被认为是客观理性,是一种温和的美德。


二、这个问题有明确结论吗?


有,主流医学界的结论就是:寒冷不会导致感冒。不过人会习惯性将不符合自己认知的问题判断为结论武断。


可能有人说,不是有篇文章列举了几个研究证据说可能会导致吗?比如2005年英国卡迪夫的研究,比如芬兰军人的那个研究。


其实卡迪夫的那个研究,我在《着凉为什么容易感冒》这篇文章里就讲过的,这是一个样本不大的研究,而且观察指标只是感冒有的症状。这篇文章自己的结论是这样的:这个研究支持寒冷暴露可能导致感冒症状的出现这一民间传言,<span helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;"="" style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(51, 51, 51);">可能是通过上呼吸道血管反射收缩引起的呼吸道防御的某些变化。冷暴露后出现的感冒症状是否和感染有关,需要更多的研究。


这篇论文2005年发表的,现在是2019年,14年过去了,卡迪夫那边再也没有新的研究出来证实寒冷和感染有关,我们到是看到很多人把这个寒冷和感冒症状的研究,当成寒冷导致了感冒的有力证据在反复用。


那芬兰的那个研究呢?这是2016年发表在《Viruses》上的一个研究,892个军人在寒冷环境下训练,发现无论是气温还是湿度降低,都会增加鼻病毒感染的风险。


这能说明寒冷会增加感冒的风险吗?并不能,在寒冷的气候下,气候可影响的变量太多了,比如影响病毒的活力及传播,比如影响到人体。如果这个研究是可靠的,只能说明在寒冷的气候下,气温降低会增加人鼻病毒感染的风险,而不是寒冷本身,而且这个研究本身是在群体上的研究,不能排除气温降低对病毒传播带来的影响。


手足口病发生在气温更高的5-8月,如果我们做一个12月份和6月份手足口病的发病率对比,我们只关注气温这个一个变量,我们也能得出孩子暴露于更高的气温,会增加手足口病感染风险的结论。


就连这篇文章的讨论部分也说了:it should be noted that the association between immune function and cold exposure has not been clearly demonstrated(必须指出,免疫功能和冷暴露的关系还没得到明确证实)。


因为感冒和冷暴露可以产生共同的症状,比如打喷嚏、寒颤,所以人们自然会猜想感冒和冷暴露存在因果关系,甚至提出一些假说,比如影响呼吸道屏障功能,进而增加感冒的风险等。


对于未知的东西,我们可以大胆假设,然后去小心求证,如果被证实了,那它就可以成为大家都承认的知识,但如果证实不了,那它永远也只能停留于假说”。


就寒冷会导致感冒或者增加感冒风险这一假说,已经有很多人做了研究,研究做得多了,总是能做出一些正向或反向结果的研究,但迄今为止,还没有一个研究直接证实了寒冷会导致感冒。相反,还有那么多的研究验证了寒冷并没有增加感冒的风险。


也有人对这些研究做了汇总分析,比如哈佛医学院的那篇文章里就写到:“一组加拿大研究人员回顾了数百项关于该主题的医学研究,并进行了一些自己的研究,结论是没有必要担心中度冷暴露对人体免疫系统有不利影响。”

国外的权威医学教材,比如《尼尔森儿科学》,也没有把寒冷作为一个感冒的诱因作为知识点写入,在感冒的预防里,也不会提保暖的事,默沙东诊疗手册和Uptodate,也是同样的意见。寒冷不会导致感冒,也没有证据证实寒冷会影响到人的免疫,这其实是主流医学界的共识。基于此,如果有人来问我这个问题,我会说:不会。


循证不是看到一个研究或者数据就把它当证据,如果对证据的强度和证据的关联度没有辨别和判断能力,那你会把自己的体会,家人的经历,把读者的投票都当成证据,最后就是任何有结论的问题都可以找到反面证据,然后任何问题都变成没有明确答案,然后任何问题都没有讨论的意义。


三、凡事没有绝对,为什么要把话说得这么死?



凡事没有绝对,现在没有证据证实,不等于以后没有证据证实,我们不能对未知的保留一点敬畏吗?


基于循证医学理念得出的结论,不是保证永远正确,而是基于当前最佳证据所得出的准确度最高的结论。如果基于假说,基于未来可能有新的证据会推翻现在的结论,就不能表达肯定或否定的结论,那我们就无法在任何问题上给出明确的结论。


凡是认为凡事没有绝对的人,都不值得来讨论科学问题,而是应该去先去想一个问题:你是真人还是一只在做梦的蝴蝶? 



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